Quels changements thérapeutiques proposez vous en intervention pharmaceutique?
Substitution/échange = arrêt de la metformine et mise sous insuline
Les biguanides sont non pourvoyeur d’hypoglycémie donc pas d’intérêt à diminuer. Patiente plutôt en surpoids donc insulinoresistance et insuline non indiquée à ce stade.
Substitution/échange = Arrêt Inhibiteurs de DPP4 et mise sous analogue GLP-1
Ici plutôt analogue GLP-1 pour rester en bithérapie car effet sur HbA1C attendu important et effet perte de poids chez patiente robuste
Ajout de sulfamides hypoglycémiants
Ajout d’un inhibiteur des SGLT2
Peut être discuter chez cette patiente robuste (même si bithérapie préférable) avec un objectif de perte de poids si forme injectable non souhaitée